Q：転職理由を教えてください
以前は急性期病院の医療ソーシャルワーカーとして勤務していましたが、退院後の暮らしまで継続的に寄り添えるケアマネージャー（介護支援専門員）の役割に魅力を感じました。特に医療依存度の高い方や、看取りを希望される方の在宅生活を支えるためには、訪問看護との連携が不可欠です。そこで、訪問看護併設の居宅介護支援事業所を選びました。青森は冬期の降雪や広域移動の大変さもありますが、地域資源の活用や多職種とのチームケアが深く学べる環境に魅力を感じています。
Q：現在の仕事内容を教えてください
まずアセスメントで健康状態・生活歴・住環境を評価し、本人や家族の希望を踏まえてケアプランを作成します。訪問看護や訪問介護などサービス事業者との調整を行い、定期的な面談やモニタリングで計画の実施状況を確認。必要に応じてプランを見直します。医療機関との情報共有や多職種連携も日常業務で、急変時には緊急対応を含めた迅速な連絡体制を整えています。また、サービス内容や費用の説明、記録作成・管理はICTを活用して効率化。在宅継続のための環境調整や福祉用具の選定、包括支援センターとの連携、介護予防の提案、虐待防止・権利擁護など幅広い業務を担い、利用者と家族の安心を支えています。
Q：新しい職場に決めた理由は？
決め手は、訪問看護とのカンファレンスが週単位で定期開催されている点でした。医療依存度の高いケースや看取り希望の方も多い中で、情報共有と意思決定のスピード感が非常に重要です。担当件数はおよそ30件前後で、記録はクラウド上で一元管理。冬期は社用車・スタッドレスタイヤ・送迎安全基準が整備されており、降雪時の移動リスクにも対応できる体制が整っています。さらに、新人ケアマネージャーにはOJTと定期研修が用意されており、介護支援専門員として専門性を高められる環境だと感じました。
Q：印象に残っているエピソードは？
末期がんの利用者様で「自宅で最期を迎えたい」という強い希望があった方がいました。夜間に体調が急変した際、訪問看護と連携して緊急対応を実施し、臨時で医師とも情報共有。必要な福祉用具をすぐに手配し、リハビリ計画も更新して在宅療養を継続しました。ご家族とも丁寧に話し合い、権利擁護の観点で希望を尊重。結果的に、住み慣れた自宅でご本人らしい最期を迎えることができ、ご家族からも感謝の言葉をいただきました。
Q：これから転職を考えている方へメッセージ
見学時は担当件数や訪問看護との連携体制、看取り支援の実績、ICT活用の状況、緊急対応時のフローを確認するのがおすすめです。青森は冬期の降雪による移動リスクがあるため、車両設備や安全基準の整備状況も必ずチェックしましょう。介護支援専門員としてキャリアを積むには、アセスメントからケアプラン、モニタリング、見直しのサイクルを丁寧に回す経験が大切です。
職場の魅力まとめ
- 訪問看護併設で医療連携と看取り支援が強い
- アセスメント→ケアプラン→モニタリング→見直しのサイクルをチームで実践
- 冬期も安心の社用車・安全基準と24hオンコール体制
- 担当30件前後・クラウド記録で業務効率化、研修・OJTも充実